Rudi01Jestem po leczeniu szpitalnym nawykowego zwichnięcia lewego stawu barkowego. Operację miałem przeprowadzoną metodą Bankarta. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego potwierdza takie schorzenie, zresztą dokumentacja z wypadku (marzec 2009) od którego się zaczęło również to potwierdza. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej Dz.U. 2002 nr 234 poz 1974 za takie schorzenie przysługuje 20% (nie ma tzw. widełek) z tytułu uszczerbku na zdrowiu. Jednak po złożeniu stosownych wniosków do PZU, po komisji lekarskiej przyznano mi 10%. W międzyczasie ustaliłem, iż PZU ma własne wykazy tabelaryczne na podstawie których przyznaje procentowy uszczerbek na zdrowiu. W tym konkretnie przypadku PZU zrobiło sobie tzw. furtkę wskazując że :
1. 20% i owszem ale bez leczenia szpitalnego nawykowego zwichnięcia stawu barkowego
2. ale od 5 do 20% po leczeniu szpitalnym nawykowego zwichnięcia stawu barkowego w zależności od zakresu ruchomości stawem.
Nadmienić chcę, iż z uwagi na grupowy charakter przystąpienia do ubezpieczenia to pracodawca zawarł w mym imieniu umowę ubezpieczenia, oczywiście nie informując o wszelkich szczegółach.
Pytanie : Czy PZU na bazie obowiązujących przepisów ma prawo do ustalania własnych wskaźników z tytułu poniesienia tego (i innych) uszczerbku na zdrowiu. Czy musi być to zgodne z wskazanym rozporządzeniem ? Dziękuję za rzetelną odpowiedź.