wypadek przy pracy 100% płatne

[sojka]

witam ponownie, mialam wypadek przy pracy protokół jest zatwierdzony, wypadek w nim jest uznany za wypadek przy pracy..ale niestety kadrowa mowi ze nie nalezy mi sie 100%platne L4 (30 dni nieobecnosci)(zaklad powyzej 30os.) mowi ze to zus uznaje wypadek..hmmm co mam zrobic zeby zaklad mi wyplacil 100%...po moich interwencjach kadrowa powiedziala ze wysle zapytanie w raz z moim protokolem do zusu...co o tym sadzicie...przeciez co innego jest staranie sie o jednarozwa wyplate za uszczerbek na zdrowiu a co innego uznany wypadek w protokole...

jeszcze jedno pytanie -mam pzu w ktorym platny jest pobyt w szpitalu czy to oznacza ze bede miala wypalcone za kady dzien pobytu w szpitalu i oddzielnie za wypadek ? jakie sa potrzebne dokumenty do pzu?

[szkoda]

sojka wrote:

witam ponownie, mialam wypadek przy pracy protokół jest zatwierdzony, wypadek w nim jest uznany za wypadek przy pracy..ale niestety kadrowa mowi ze nie nalezy mi sie 100%platne L4 (30 dni nieobecnosci)(zaklad powyzej 30os.) mowi ze to zus uznaje wypadek..hmmm co mam zrobic zeby zaklad mi wyplacil 100%...po moich interwencjach kadrowa powiedziala ze wysle zapytanie w raz z moim protokolem do zusu...co o tym sadzicie...przeciez co innego jest staranie sie o jednarozwa wyplate za uszczerbek na zdrowiu a co innego uznany wypadek w protokole...
jeszcze jedno pytanie -mam pzu w ktorym platny jest pobyt w szpitalu czy to oznacza ze bede miala wypalcone za kady dzien pobytu w szpitalu i oddzielnie za wypadek ? jakie sa potrzebne dokumenty do pzu?

1) Zgodnie z art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst. jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322 ze zm.) zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje od pierwszego dnia niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, z zastrzeżeniem ust. 3. W myśl art. 9 ust. 1 owej ustawy zasiłek chorobowy i świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego przysługują w wysokości 100 % podstawy wymiaru. Zgodnie z art. 10 przedmiotowej ustawy prawo do zasiłków i świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia wypadkowego ustalają i świadczenie to oraz zasiłki wypłacają: 1) płatnicy składek, jeżeli są zobowiązani do ustalania prawa do zasiłków w razie choroby i macierzyństwa i ich wypłaty; 2) Zakład – w pozostałych przypadkach. Wobec tego zgodnie z art. 61 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst. jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.) prawo do zasiłków określonych w ustawie i ich wysokość ustalają oraz zasiłki te wypłacają: 1) płatnicy składek na ubezpieczenie chorobowe, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych, z zastrzeżeniem pkt 2 lit. d (czyli osobom uprawnionym do zasiłków za okres po ustaniu ubezpieczenia; 2) Zakład Ubezpieczeń Społecznych: a) ubezpieczonym, których płatnicy składek zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego nie więcej niż 20 ubezpieczonych; b) ubezpieczonym prowadzącym pozarolniczą działalność i osobom z nimi współpracującym; c) ubezpieczonym będącym duchownymi; d) osobom uprawnionym do zasiłków za okres po ustaniu ubezpieczenia; e) ubezpieczonym podlegającym ubezpieczeniu chorobowemu w Polsce z tytułu zatrudnienia u pracodawcy zagranicznego. Oczywiście chodzi tutaj jedynie o ustalenia prawo do zasiłku chorobowego i fizyczną wypłatę owego zasiłku, gdyż ostatecznie pracodawca zawsze rozlicza się z ZUS. Zasiłki chorobowe zawsze pokrywane są z funduszu ZUS. Wobec tego kadowa chyba pomyliła zawód i powołanie skoro nie zna elementarnych przepisów. Ponadto okoliczności i przyczyny wypadku oraz kwalifiakcję prawną ustala komisja powypadkowa pracodawcy, a nie ZUS. W zasadzie ZUS nie może podważać ustaleń w protokole powypadkowym. Prawo do zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego ustala i wypłaca również pracodawca jeśli zatrudnia powyżej 20 osób. Kadrowa chyba nie wie co robi, nie rozumie przepisów. Zapytanie może przekazać zakładowym radcom prawnym o ile zakład takich posiada. Kadrowa kompromituje się na całej linii, gdyż podejmuje wadliwe czynności, wyznacza błędną strategię działania. Co prawda ZUS ma prwo weryfikować protokół powypadkowy, ale głównie pod względem formalnym tj. jeśli zauważy braki formalne lub stwierdzenia bezpodstawne- ale to tylko w ramach wniosku o wypłatę jednorazowego odszkodowania. Zgodnie z art. 22 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (tekst. jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322 ze zm.) akład odmawia przyznania świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego w przypadku: 1) nieprzedstawienia protokołu powypadkowego lub karty wypadku; 2) nieuznania w protokole powypadkowym lub karcie wypadku zdarzenia za wypadek przy pracy w rozumieniu ustawy; 3) gdy protokół powypadkowy lub karta wypadku zawierają stwierdzenia bezpodstawne. Odmowa przyznania świadczeń z powodów, o których mowa w ust. 1, następuje w drodze decyzji Zakładu. Jeżeli w protokole powypadkowym lub karcie wypadku są braki formalne, Zakład niezwłocznie zwraca protokół lub kartę wypadku w celu ich uzupełnienia;

2) Tak- czym innym jest likwidowanie szkody z ubezpieczeń dobrowolnych w tym NNW grupowego w pracy- za trwały uszczerbek na zdrowiu i pobyt w szpitalu, a jeszcze czymś innym jednorazowe odszkodowanie z ZUS za trwały uszczerbek na zdrowiu;

3) Zgłoszenie szkody na formularzu, dokuemntacja medyczna- postępować zgodnie z OWU ubezpeiczenia. Jeśli chodzi o wypłatę jednorazowego odszkodowania za trwaly uszczerbek na zdrowiu z ZUS to po zakończeniu leczenia i rehabilitacji należy złożyć wniosek pracownika do pracodawcy o skierowanie do lekarz orzecznika ZUS w celu ustalenia stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz zaświadczenie o stanie zdrowia- formularz N-9 wypełniony przez lekarza prowadzącego leczenie- oryginał, który jest ważny 30 dni od daty wystawienia. Na druku N-9 lekarz powinien zaznaczyć, że leczenie i rehabilitacja została zakończona.