Zerwane ACL !

[tomilii]

W 2002 roku odniosłem kontuzję kolana, po zabiegu okazało się ,że mam naciągnięte ACL . Nie byłem wtedy ubezpieczony.Dwa miesiące temu podczas prac wokół domu znowu doznałem kontuzji tego samego kolana.Po wizycie u lekarza okazało się, że niezbędny jest zabieg artroskopii. Jestem już po zabiegu i okazało się, że to samo więzadło jest zerwane, wycięto mi część łąkotki oraz mam uszkodzoną chrząstkę stawową.Jestem ubezpieczony w PZU ,płacę 85 zł miesięcznie za ubezp. ,za 1 % płacą 600 zł.Czy mimo tego że wymienione uszkodzenia kolana, zostały określone na wypisie ze szpitala jako "STARE" mam szansę na odszkodowanie ??????

[align]

Witam,mam 99 % identyczny przypadek co Ty. Tez zerwany ACL,kawałek łąkotki wyciety i chondromolacje(chrastke stawowa) i tak jak Ty po wczesniejznym wypadku jaki miałem na nartach(wtedy mi się wiezadło naderwało,a teraz zerwało.tez jestem w Pzu,składke nieco mniejszą płace,a za 1% mam 400 zł.Ciekawy jestem jak to bedzię,a Ty kiedy masz komsjie??

[tomilii]

Witam Align.Jeszcze nie mam komisji bo jestem w trakcie leczenia... 5 dni po zabiegu....ale znając PZU to myśle, że coś wykombinują i albo nie dadzą nić albo parę groszy na odczepnego.

[align]

No ja jeszcze siedze na l4,jestem juz póltora miesiaca po artroskopi,do pracy wracam dopiero we wrzesniu,to wtedy bede moze cos wiedział jak zloze papiery.Za tydzien dopiero rehabilitacje zaczynam,moze cos pomoze.Pozdro

[szkoda]

 

tomilii wrote:

W 2002 roku odniosłem kontuzję kolana, po zabiegu okazało się ,że mam naciągnięte ACL . Nie byłem wtedy ubezpieczony.Dwa miesiące temu podczas prac wokół domu znowu doznałem kontuzji tego samego kolana.Po wizycie u lekarza okazało się, że niezbędny jest zabieg artroskopii. Jestem już po zabiegu i okazało się, że to samo więzadło jest zerwane, wycięto mi część łąkotki oraz mam uszkodzoną chrząstkę stawową.Jestem ubezpieczony w PZU ,płacę 85 zł miesięcznie za ubezp. ,za 1 % płacą 600 zł.Czy mimo tego że wymienione uszkodzenia kolana, zostały określone na wypisie ze szpitala jako "STARE" mam szansę na odszkodowanie ??????

Ubezpieczyciel z NNW wypłaca odszkodowanie za trwały uszczerbek na zdrowiu za uraz powstały w wyniku nieszcześćliwego wypadku, a nie choroby czy pracy domowej. Abstrahując poprzednia kontuzja zawsze ma wpływ na wysokość trwałego uszczerbku an zdrowiu podczas urazu tego samego narządu ciała.

[tomilii]

Dziękuje za pomoc.

[jackyll]

Dzień dobry czytałem kilka tematów, lecz postanowiłem na wszelki wypadek zarejestrować się i spytać osobiście o radę. Postaram się dosyć dokładnie opisać wszystko co działo się w przeciągu ostatniego roku.

 

Tak więc doznałem urazu kolana w kwietniu zeszłego roku czasie lekcji WF w szkole i udałem się z tym do lekarza, który orzekł że jest to skręcenie stawu kolanowego i założył mi szynę gipsową na dwa tygodnie, z ubezpieczenia dostałem 250 zł (InterRisk jeśli to ma jakieś znaczenie).

Niestety po wakacjach i powrocie do uprawiania sportów kolano nie było stabilne więc udałem się do specjalisty który orzekł zerwanie więzadeł krzyżowych przednich. W lutym miałem artroskopie po której również złożyłem podanie do ubezpieczyciela który przyznał mi kwotę 200 zł.

W czerwcu przeszedłem zabieg rekonstrukcji owych więzadeł i spędziłem 4 dni w szpitalu. Po czym niedawno kiedy już odrzuciłem kule złożyłem kolejny wniosek o odszkodowanie i właśnie teraz przyznano mi jedynie 50 zł odszkodowania w czym uwzględniono tylko pobyt w szpitalu.

Oczywiście mam zamiar składać odwołanie i tu mam kilka pytań.

1) Czy możliwe jest że odszkodowanie za zabieg będzie rozpatrzone oddzielnie i powiadomienie przyjdzie w późniejszym terminie ?

2) Czy w odwołaniu powinienem się domagać komisji lekarskiej ponieważ takiej nie miałem ?

3) Czy mogą istnieć jakieś powody (np. źle sformułowany wniosek) że w ogóle pod uwagę nie brali mojego zabiegu tylko sam pobyt w szpitalu ?

 

Z góry dziękuję za odpowiedzi na te pytania i jeśli nie oczekuję to czy mogę liczyć na jakieś wskazówki w formułowaniu wniosku o odszkodowanie.

[szkoda]

1) Jeśli chodzi o likwidację szkody z ubezpieczeń dobrowolnych NNW to zwykle przysługuje tylko odszkodowania jako iloczyn trwałego uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpieczenia. Oczywiście OWU może zawierać ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu, leczenia i rehabilitacji;

 

2) Tak.

 

3) Pkt 1. Zwykle z NNW wypłacane jest odszkodowanie na podstawie trwałego usczerbku na zdrowiu- a nikogo nie interesuje ból i cierpienia, długość leczenia, liczy się tylko ocena końcowa narządu po leczeniu i rehabiltacji. Wobec tego nie doszukiwałbym się wadliwości w argumentacji wniosku. Często grupowe ubezpieczenia NNW zawierają odszkodowania za pobyt w szpitalu.