Zerwane ACL !

Założył tomilii, 30 lipca 2011 · 2 178 wyświetleń

tomilii
W 2002 roku odniosłem kontuzję kolana, po zabiegu okazało się ,że mam naciągnięte ACL . Nie byłem wtedy ubezpieczony.Dwa miesiące temu podczas prac wokół domu znowu doznałem kontuzji tego samego kolana.Po wizycie u lekarza okazało się, że niezbędny jest zabieg artroskopii. Jestem już po zabiegu i okazało się, że to samo więzadło jest zerwane, wycięto mi część łąkotki oraz mam uszkodzoną chrząstkę stawową.Jestem ubezpieczony w PZU ,płacę 85 zł miesięcznie za ubezp. ,za 1 % płacą 600 zł.Czy mimo tego że wymienione uszkodzenia kolana, zostały określone na wypisie ze szpitala jako "STARE" mam szansę na odszkodowanie ??????
align
Witam,mam 99 % identyczny przypadek co Ty. Tez zerwany ACL,kawałek łąkotki wyciety i chondromolacje(chrastke stawowa) i tak jak Ty po wczesniejznym wypadku jaki miałem na nartach(wtedy mi się wiezadło naderwało,a teraz zerwało.tez jestem w Pzu,składke nieco mniejszą płace,a za 1% mam 400 zł.Ciekawy jestem jak to bedzię,a Ty kiedy masz komsjie??
tomilii
Witam Align.Jeszcze nie mam komisji bo jestem w trakcie leczenia... 5 dni po zabiegu....ale znając PZU to myśle, że coś wykombinują i albo nie dadzą nić albo parę groszy na odczepnego.
align
No ja jeszcze siedze na l4,jestem juz póltora miesiaca po artroskopi,do pracy wracam dopiero we wrzesniu,to wtedy bede moze cos wiedział jak zloze papiery.Za tydzien dopiero rehabilitacje zaczynam,moze cos pomoze.Pozdro
szkoda

tomilii napisał(a):

W 2002 roku odniosłem kontuzję kolana, po zabiegu okazało się ,że mam naciągnięte ACL . Nie byłem wtedy ubezpieczony.Dwa miesiące temu podczas prac wokół domu znowu doznałem kontuzji tego samego kolana.Po wizycie u lekarza okazało się, że niezbędny jest zabieg artroskopii. Jestem już po zabiegu i okazało się, że to samo więzadło jest zerwane, wycięto mi część łąkotki oraz mam uszkodzoną chrząstkę stawową.Jestem ubezpieczony w PZU ,płacę 85 zł miesięcznie za ubezp. ,za 1 % płacą 600 zł.Czy mimo tego że wymienione uszkodzenia kolana, zostały określone na wypisie ze szpitala jako "STARE" mam szansę na odszkodowanie ??????

Ubezpieczyciel z NNW wypłaca odszkodowanie za trwały uszczerbek na zdrowiu za uraz powstały w wyniku nieszcześćliwego wypadku, a nie choroby czy pracy domowej. Abstrahując poprzednia kontuzja zawsze ma wpływ na wysokość trwałego uszczerbku an zdrowiu podczas urazu tego samego narządu ciała.

tomilii
Dziękuje za pomoc.
jackyll

Dzień dobry czytałem kilka tematów, lecz postanowiłem na wszelki wypadek zarejestrować się i spytać osobiście o radę. Postaram się dosyć dokładnie opisać wszystko co działo się w przeciągu ostatniego roku.

Tak więc doznałem urazu kolana w kwietniu zeszłego roku czasie lekcji WF w szkole i udałem się z tym do lekarza, który orzekł że jest to skręcenie stawu kolanowego i założył mi szynę gipsową na dwa tygodnie, z ubezpieczenia dostałem 250 zł (InterRisk jeśli to ma jakieś znaczenie).

Niestety po wakacjach i powrocie do uprawiania sportów kolano nie było stabilne więc udałem się do specjalisty który orzekł zerwanie więzadeł krzyżowych przednich. W lutym miałem artroskopie po której również złożyłem podanie do ubezpieczyciela który przyznał mi kwotę 200 zł.

W czerwcu przeszedłem zabieg rekonstrukcji owych więzadeł i spędziłem 4 dni w szpitalu. Po czym niedawno kiedy już odrzuciłem kule złożyłem kolejny wniosek o odszkodowanie i właśnie teraz przyznano mi jedynie 50 zł odszkodowania w czym uwzględniono tylko pobyt w szpitalu.

Oczywiście mam zamiar składać odwołanie i tu mam kilka pytań.

1) Czy możliwe jest że odszkodowanie za zabieg będzie rozpatrzone oddzielnie i powiadomienie przyjdzie w późniejszym terminie ?

2) Czy w odwołaniu powinienem się domagać komisji lekarskiej ponieważ takiej nie miałem ?

3) Czy mogą istnieć jakieś powody (np. źle sformułowany wniosek) że w ogóle pod uwagę nie brali mojego zabiegu tylko sam pobyt w szpitalu ?

Z góry dziękuję za odpowiedzi na te pytania i jeśli nie oczekuję to czy mogę liczyć na jakieś wskazówki w formułowaniu wniosku o odszkodowanie.

szkoda

1) Jeśli chodzi o likwidację szkody z ubezpieczeń dobrowolnych NNW to zwykle przysługuje tylko odszkodowania jako iloczyn trwałego uszczerbku na zdrowiu i sumy ubezpieczenia. Oczywiście OWU może zawierać ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu, leczenia i rehabilitacji;

2) Tak.

3) Pkt 1. Zwykle z NNW wypłacane jest odszkodowanie na podstawie trwałego usczerbku na zdrowiu- a nikogo nie interesuje ból i cierpienia, długość leczenia, liczy się tylko ocena końcowa narządu po leczeniu i rehabiltacji. Wobec tego nie doszukiwałbym się wadliwości w argumentacji wniosku. Często grupowe ubezpieczenia NNW zawierają odszkodowania za pobyt w szpitalu.