Wybity ząb w wypadku samochodowym - odszkodowanie z OC Warta

[borubarka]

Witam serdecznie. Jakiś czas temu miałam wypadek samochodowy jako pasażerka pojazdu poszkodowanego i w wyniku gwałtownego hamowania wybiłam sobie o przednie siedzenie ząb (siedziałam lekko schylona do torebki zapięta pasami).Dodatkowo lekarz na pogotowiu zdiagnozował skręcenie i naderwanie odcinka szyjnego kręgosłupa. Skompletowałam całą dokumentację, zgłosiłam szkodę, opisałam na osobnym piśmie całą sytuację i moje roszczenia zadośćuczyniające oraz zwrot kosztów leczenia. Dodatkowo byłam w drodze na przyuczenie zawodowe ale niestety w wyniku wypadku nie mogłam podjąć pracy. Po 3 tygodniach od zgłoszonej szkody zadzwoniła likwidatorka z Warty i zaproponowała 5200 zł i oświadczyła że odejmie od tej kwoty jakiś tam procent ponieważ uważa, że pasy nie były zapięte. Pamiętam, że policjanci na miejscu wypadku pytali o pasy i zarówno ja, drugi pasażer oraz kierowca powiedzieliśmy iż były zapięte - mimo to likwidatorka stwierdziła że nie były. Powiedziała również że już wysyła decyzję oraz mogę spodziewać się wypłaty odszkodowania za parę dni. Dni mijały i pieniędzy nie było - napisałam pismo o wypłatę kwoty bezspornej oraz odsetek za zwłokę. Dziś dostałam 2700 zł. od Warty. Kwota ta mnie absolutnie nie satysfakcjonuje - wybity ząb (teraz proteza), problemy z długotrwałym wykonywaniem pracy siedzącej itd. Co mam teraz zrobić? Nawet nie dostałam żadnej decyzji żeby się od niej odwołać. Co powinnam zawrzeć w odwołaniu i oprócz tego co mogę jeszcze uczynić w tej sprawie aby ubezpieczalnia wypłaciła mi większą kwotę (ta jest dla mnie po prostu śmieszna...) PROSZĘ O FACHOWĄ PORADĘ...

[szkoda]

1) Wpierw wystąpić proszę o doręczenie pisemnej deyczji i tabel na podstawie której ustalany był stąły i gługotrwały uszczerbek na zdrowiu, a następnie po głębokiej analizie wźiąść się do sporządzania ewentualnego odwołania. Przed tym warto zasięgnąć również porady lekarza orzecznika jak ocenia szkodę. Zgodnie z art. 14 ust. 5 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (tekst. jedn. Dz. U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1152 ze zm.) zakład ubezpieczeń ma obowiązek udostępnić poszkodowanemu lub uprawnionemu informacje i dokumenty, które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń i wysokość odszkodowania. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez zakład ubezpieczeń przekazanych informacji bądź umożliwienia wykonania i potwierdzenia przez zakład ubezpieczeń kopii udostępnionych dokumentów, przy czym koszty dokonania wymienionych czynności obciążają osobę, która żąda tych czynności.

[andrzejgryczka]

Proszę poczekać na pisemne uzasadnienie decyzji, a w międzyczasie wystąpić o orzeczenie lekarskie Warty (nawet jak nie było badania bezpośredniego badania, to pewnie była komisja zaoczna - na podstawie dokumentacji medycznej). Odwołanie będzie determinowane treścią decyzji oraz orzeczenia.

W odwołaniu trzeba będzie podważać zastosowane przyczynienie (z uwagi na rzekomy brak pasów), bo to będzie mieć istotny wpływ na wielkość świadczenia.

[szkoda]

Słusznie- T.U. zgodnie z art. 6 k.c. musi udowodnić brak pasów- samo przypuszczenie tutaj nie wystarczy.

[borubarka]

Dziękuję za odpowiedzi. Dostałam dzisiaj decyzję od Warty. Wskazano w niej 40 % przyczynienie z uwagi na brak pasów. Napisali, ze zakres i charakter obrażeń ciała wskazuje ze w chwili wypadku nie były zapięte pasy. Jest to dla mnie bardzo krzywdzące stwierdzenie, ponieważ pasy były zapięte, siedząc w lekko pochylonej pozycj,i szukając czegoś w torebce nastąpiło uderzenie w pojazd. Nie znależli podstaw do wypłaty odszkodowania również za opiekę osob trzecich (moja corka i mąż) ponieważ wg nich obrazenia nie były cięzkie (byłam unieruchomiona przez 2 tygodnie poprzez kołnierz ortopedyczny, nie miałam zęba). Nie zrefundowali mi kosztów prywatnej opieki medycznej tj wizyt u ortopedy poniewaz miałam mozliwosc skorzystania z powszechnej opieki zdrowotnej (musiałabym czekać 2 tygodnie do lekarza na kasę). Dodatkowo w dniu wypadku jechałam na przyuczenie zawodowe do pracy, zostało przedstawione zaświadczenie od przyszłego pracodawcy o promesie zatrudnienia, natomiast warta stwierdziła ze mozliwosc mojego zatrudnienia miala charakter przyszly i niepewny w zwiazku z tym odmawiaja wypłaty odszkodowania, biorac pod uwage jeszcze fakt ze zaswiadczenie wystawione bylo przez czlonka rodziny. Tak, wystawiła je moja córka - czy to coś dziwnego że córka chciała mnie zatrudnić po odbyciu przygotowania zawodowego? Po wypadku straciłam możliwosc zatrudnienia ponieważ straciłam zęba i doznałam naderwania miesni kregu szyjnego. Zwracam się do Państwa o poradę co powinnam napisać w tym odwołaniu dokładnie, czego się uchwycić ponieważ uzasadnienie warty o przyczynieniu i o innych aspektach nie wypłacenia odszkodowania w pełnej wysokości jest dla mnie niedorzeczne. Jaka kwota żądania bedzie odpowienia (wybity ząb dolny - jedynka, do tego naderwane mięśnie kręgu szyjnego), dodam że mam 45 lat. Proszę o odpowiedzi.

[szkoda]

1) Nie sposób tego okreslić przez forum nie znająć wszelkiej dokumentacji medycznej, oświadczenia woli T.U., przyjętych tabel, wpływu urazu na życie prywatne i zawodowe. Na pewno trzeba podważać przyczynienia się do zwiększczenie rozmiaru szkód poprzez rzekomo nie zapięte pasy. Wykazać, że termin 2 tygodni oczekiwania na lekarza z NFZ był za długi i miałby negatywny wpływ na zdrowie. Odszkodowanie łatwo wyliczyć gdyż to szkody materialne- m.in. koszty leczenia, opieki, rehabilitacji. Zadośćuczynienie jeet to zaś szkoda niemajątkowa- m.in. wpływ uraz na życie prywatne i zawodowe, widiczne następstwa wypadku etc.'

 

2) Warto przed odwołaniem wiedzieć na jakich tabelach ustalono stały, długotrwały uszczerbek na zdrowiu. Wobec tego można o takie tabele wystąpić. Zgodnie z art. 14 ust. 5 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (tekst. jedn. Dz. U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1152 ze zm.) zakład ubezpieczeń ma obowiązek udostępnić poszkodowanemu lub uprawnionemu informacje i dokumenty, które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń i wysokość odszkodowania. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez zakład ubezpieczeń przekazanych informacji bądź umożliwienia wykonania i potwierdzenia przez zakład ubezpieczeń kopii udostępnionych dokumentów, przy czym koszty dokonania wymienionych czynności obciążają osobę, która żąda tych czynności.