andBal Posted May 18, 2016 Share Posted May 18, 2016 Witam,W dniu lipcu 2011 roku doznałem urazu kolana wyniku czego zostałem poddany zabiegowi artroskopii gdzie stwierdzono uszkodzenia więzadła kolana i chondromalacje III stopnia rzepki. W grudniu 2011 nastąpiło zgłoszenie wypadku do ubezpieczyciela który na podstawie decyzji z dn. 13.12.2011 przyznał 3 % uszczerbku. W karcie choroby było napisane że czekam na rekonstrukcje więzadła, która się odbyła w pażdzierniku 2013r. a leczenie się zakończyło Leczenie zakończyło się 28 lutego 2014 r. . W marcu 2016r. wystąpiłem o odszkodowanie w następstwie wypadku z 2011 r. Decyzją z Kwietnia 2016r.dorzucono 4% uszczerbku. Tak niski procent uszczerbku nie satysfakcjonował mnie więc napisałem odwołanie prosząc o wezwanie mnie do lekarza orzecznika, gdyż wszystkie decyzje były tylko na podstawie historii choroby. Dostałem odpowiedź O podtrzymaniu decyzji 7 %Gdzie w uzasadnieniu pojawiła się informacja na temat skręcenia stawu kolanowego a nie uszkodzenia więzadła. Ale co było najdziwniejsze zostało dodane: Jednocześnie informujemy, że zgodnie z art. 819 § 1 Kodeksu Cywilnego "Roszczenie z umowy ubezpieczenia przedawniają się z upływem trzech lat”,oraz art. 120 § 1. „Bieg przedawnienia rozpoczyna się od dnia, w którym roszczenie stało się wymagalne. Jeżeli wymagalność roszczenia zależy od podjęcia określonej czynności przez uprawnionego, bieg terminu rozpoczyna się od dnia, w którym roszczenie stałoby się wymagalne, gdyby uprawniony podjął czynność w najwcześniej możliwym terminie”. Z analizy dostarczonej przez Pana dokumentacji ubezpieczeniowej wynika, że obecnie zgłoszony nieszczęśliwy wypadek miał miejsce 22.07.2011 roku. Zgodnie z postanowieniami Kodeksu Cywilnego roszczenie o wypłatę świadczenia uległo przedawnieniu, dlatego postanawia się jak na wstępie. W Pan przypadku zgłoszenie uległo przedawnieniu w dniu 13.12.2013r. i nie powinno zostać ponownie rozpatrzone. Dlatego pojawia się moje pytanie, w jakim terminie ulega przedawnienie tej sprawy i do kiedy mogę się odwoływać, bądź kierować sprawę na drogę sądową ( mi się wydaje że 3 lata od zakończenia leczenia czyli 28 lutego 2014) . Tym bardziej, że został zwiększony uszczerbek na zdrowiu w piśmie z kwietnia 2016 r. Proszę o pomoc Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Michal_ Posted May 19, 2016 Share Posted May 19, 2016 Czy tą decyzją z kwietnia 2016 r. dokonano wypłaty odszkodowania, czy tylko to była komisja/opinia lekarska bez wypłaty świadczenia? Jeżeli to drugie, to niestety mają rację. Roszczenia z umów ubezpieczenia przedawniają się po 3 latach. Terminy przedawnienia ulegają przerwaniu poprzez zgłoszenie roszczenia i biegną na nowo od daty otrzymania stanowiska ubezpieczyciela. Tak więc po zgłoszeniu szkody, ubezpieczyciel zajął stanowisko pismem z dnia 13.12.2011 i od tej daty biegł na nowo termin 3-letni. Jeżeli pismo/decyzje otrzymałeś tego samego dnia, to faktycznie sprawa uległa przedawnieniu 13.12.2014 r. (nie 2013 - to musi być pomyłka). Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
andBal Posted May 19, 2016 Author Share Posted May 19, 2016 Michal_Pietrykowski wrote: Czy tą decyzją z kwietnia 2016 r. dokonano wypłaty odszkodowania, czy tylko to była komisja/opinia lekarska bez wypłaty świadczenia? Jeżeli to drugie, to niestety mają rację. Roszczenia z umów ubezpieczenia przedawniają się po 3 latach. Terminy przedawnienia ulegają przerwaniu poprzez zgłoszenie roszczenia i biegną na nowo od daty otrzymania stanowiska ubezpieczyciela. Tak więc po zgłoszeniu szkody, ubezpieczyciel zajął stanowisko pismem z dnia 13.12.2011 i od tej daty biegł na nowo termin 3-letni. Jeżeli pismo/decyzje otrzymałeś tego samego dnia, to faktycznie sprawa uległa przedawnieniu 13.12.2014 r. (nie 2013 - to musi być pomyłka). Decyzja została wydana zaocznie na podstawie dokumentacji medycznej i wypłata trafiła na moje konto. Po czym ja napisałem odwołanie o powołanie lekarza orzecznika. Wtedy przyszła taka odpowiedź. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Michal_ Posted May 20, 2016 Share Posted May 20, 2016 Jak w 04.2016 dokonali wypłaty/dopłaty odszkodowania to zgodnie z art. 819 par 4 nastąpiło przerwanie biegu terminu przedawnienia (pomimo, iż ubezpieczyciel wcześniej również wydał decyzję). Od daty wypłaty świadczenia (kolejnej dopłaty) na nowo biegnie termin 3-letni. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Join the conversation
You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.