Wojciechs Posted July 17 Share Posted July 17 Witam. W wyniku zderzenia podczas meczu doznałem urazu kręgosłupa. Problem w tym, że do lekarza udałem się dopiero po 2tyg. przez co według OWU nie przysługuje mi ubezpieczenie. Można coś z tym zrobić? Czy warto się odwoływać, czy temat już jest spalony? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Marta Sordon Posted July 17 Share Posted July 17 Witam serdecznie, w przypadku nie podjęcia niezwłocznie leczenia po wypadku Ubezpieczyciel może odrzucić roszczenia ze względu na fakt, iż w okresie od wypadku do rozpoczęcia leczenia mogło dojść do innego zdarzenia/wypadku (np. za które ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, a za które osoba roszcząca chciałaby uzyskać odszkodowanie, co może powodować pewne nadużycia). Aby potwierdzić, że doszło do wypadku objętego ubezpieczeniem należy wykazać jego okoliczności i następstwa, na podstawie dokumentacji medycznej. Co więcej OWU do polisy szczegółowo uwzględnia jaki jest zakres ubezpieczenia, odpowiedzialności oraz określa sposób i zakres wypłaty odszkodowania. Uwzględnia także wyłączenia odpowiedzialności, a więc szkody za które nie ponosi odpowiedzialności lub za które nie wypłaca świadczeń. Zawierając umowę ubezpieczenia zgadza się Pan na warunki danej polisy i tym samym OWU. Odwołanie w tym przypadku może nie przynieść pozytywnego rezultatu. Quote Pozdrawiam Marta Sordon Campter Odszkodowania tel. +48 795 005 188 ul. Oświęcimska 7, 42-700 Lubliniec www.campter.pl Skonsultuj bezpłatnie swoje prawa do odszkodowania Link to comment Share on other sites More sharing options...
Wojciechs Posted July 17 Author Share Posted July 17 Godzinę temu, Marta Sordon napisał: Witam serdecznie, w przypadku nie podjęcia niezwłocznie leczenia po wypadku Ubezpieczyciel może odrzucić roszczenia ze względu na fakt, iż w okresie od wypadku do rozpoczęcia leczenia mogło dojść do innego zdarzenia/wypadku (np. za które ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, a za które osoba roszcząca chciałaby uzyskać odszkodowanie, co może powodować pewne nadużycia). Aby potwierdzić, że doszło do wypadku objętego ubezpieczeniem należy wykazać jego okoliczności i następstwa, na podstawie dokumentacji medycznej. Co więcej OWU do polisy szczegółowo uwzględnia jaki jest zakres ubezpieczenia, odpowiedzialności oraz określa sposób i zakres wypłaty odszkodowania. Uwzględnia także wyłączenia odpowiedzialności, a więc szkody za które nie ponosi odpowiedzialności lub za które nie wypłaca świadczeń. Zawierając umowę ubezpieczenia zgadza się Pan na warunki danej polisy i tym samym OWU. Odwołanie w tym przypadku może nie przynieść pozytywnego rezultatu. Dziękuje bardzo za szybką informację. Mam jeszcze jedno pytanie. Jak ta odmowa wypłaty świadczenia ma się do tego, że uraz rzeczywiście powstał i został potwierdzony przez lekarza? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Marta Sordon Posted July 26 Share Posted July 26 Witam serdecznie, uraz mógł oczywiście powstać we wskazanych przez Pana okolicznościach, które potwierdził lekarz, jednak lekarz wpisuje informację w dokumentację medyczną jedynie na podstawie Pana wywiadu, więc nie jest w stanie zweryfikować czy Pana słowa są prawdą. Ubezpieczyciel zaś musi mieć potwierdzenie związku przyczynowo-skutkowego, pomiędzy wypadkiem (zdarzeniem) a urazem. Wykazanie go po dłuższym czasie jest bardzo utrudnione, oczywiście nie jest to niemożliwe (np, w sądzie przy opinii biegłego), jednak w przypadku polis indywidualnych na życie, czy NW obowiązują warunki ubezpieczenia OWU i na ich podstawie ubezpieczyciel podejmuje w sprawie decyzję. Pozdrawiam Quote Pozdrawiam Marta Sordon Campter Odszkodowania tel. +48 795 005 188 ul. Oświęcimska 7, 42-700 Lubliniec www.campter.pl Skonsultuj bezpłatnie swoje prawa do odszkodowania Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Join the conversation
You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.