mac8126 Posted November 21, 2011 Share Posted November 21, 2011 Witam Jakiś czas temu mieliśmy z żoną kolizję.Kierowca drugiego auta wjechał nam w bok.Kolizja nie była groźna ,jednak nasz syn doznał urazu kręgosłupa szyjnego.Dziecko przebywało kilka dni w szpitalu. Po zakończeniu leczenia T.U. AXA odmówiła nam wypłaty odszkodowania z NNW.Powód: brak urazu w tabeli AXA, więc roszczenie nie podlega wypłacie.W tabeli AXA jest uraz szyjny opisany następująco : "zwichnięcie odcinka kręgosłupa szyjnego"W karcie ze szpitala było orzeczenie lekarskie następującej treści: '' uraz skrętny kręgosłupa szyjnego".Dowiadywałem się jaka jest różnica pomiędzy tymi urazami i okazało się ,że obydwa urazy są zwichnięciem z tym ,ze jeden jest z przemieszczeniem kręgu, a drugi bez przemieszczenia.Jednak obydwa to zwichnięcia.Gdzie dalej się udać i jak postępować, aby odzyskać należne odszkodowanie? DziękujęPozdrawiamMaciek Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Alexandra.B Posted November 22, 2011 Share Posted November 22, 2011 Witam Z góry zaznaczam, że lekarzem nie jestem i nie mam tak wielkiej wiedzy o takich urazach natomiast jeśli faktycznie otrzymał Pan informację od lekarza, że uraz syna zalicza jest zwichnięciem kręgosłupa szyjnego radziłabym w pierwszej kolejności napisać do TU AXA odwołanie powołując się na wyjaśnienie lekarza. Proszę również poprosić o udostępnienie kopii dokumentów na podstawie której Ubezpieczyciel wydał odmowną decyzję (powinno tu przede wszystkim znaleźć się orzeczenie lekarza stwierdzające, że uraz nie był zwichnięciem kręgosłupa szyjnego). Może Pan również wnieść o zorganizowanie komisji lekarskiej, choć Ubezpieczyciele nie są teraz chętni do tego typu rozwiązań (wiadomo - oszczędności;). Moje główne pytanie do Pana: czy zgłosił Pan szkodę syna z OC sprawcy?? Z tego tytułu należy się synowi również zadośćuczynienie i odszkodowanie... Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
mac8126 Posted November 24, 2011 Author Share Posted November 24, 2011 WitamDziękuję za odpowiedź.Szkoda z OC sprawcy została wypłacona jak również zadośćuczynienie.Napisałem pismo do Axa o udostępnienie kopi dokumentów w sprawie odmowy. Zobaczymy jakie będą dalsze zmagania. Dziękuje i pozdrawiam.Maciek Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Kancelaria Prawna Posted December 5, 2011 Share Posted December 5, 2011 mac8126 wrote:WitamJakiś czas temu mieliśmy z żoną kolizję.Kierowca drugiego auta wjechał nam w bok.Kolizja nie była groźna ,jednak nasz syn doznał urazu kręgosłupa szyjnego.Dziecko przebywało kilka dni w szpitalu. Po zakończeniu leczenia T.U. AXA odmówiła nam wypłaty odszkodowania z NNW.Powód: brak urazu w tabeli AXA, więc roszczenie nie podlega wypłacie.W tabeli AXA jest uraz szyjny opisany następująco : "zwichnięcie odcinka kręgosłupa szyjnego"W karcie ze szpitala było orzeczenie lekarskie następującej treści: '' uraz skrętny kręgosłupa szyjnego".Dowiadywałem się jaka jest różnica pomiędzy tymi urazami i okazało się ,że obydwa urazy są zwichnięciem z tym ,ze jeden jest z przemieszczeniem kręgu, a drugi bez przemieszczenia.Jednak obydwa to zwichnięcia.Gdzie dalej się udać i jak postępować, aby odzyskać należne odszkodowanie?DziękujęPozdrawiamMaciekPrzy ubezpieczeniach dobrowolnych NNW mamy do czynienia z umową, która w sposób jasny określa kiedy i za co odpowiedzialność ponosi Ubezpieczyciel. Jeśli wprost określono, za jakie urazy będzie wypłata to ciężko będzie się skutecznie odwołać. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
szkoda Posted December 6, 2011 Share Posted December 6, 2011 mac8126 wrote:WitamJakiś czas temu mieliśmy z żoną kolizję.Kierowca drugiego auta wjechał nam w bok.Kolizja nie była groźna ,jednak nasz syn doznał urazu kręgosłupa szyjnego.Dziecko przebywało kilka dni w szpitalu. Po zakończeniu leczenia T.U. AXA odmówiła nam wypłaty odszkodowania z NNW.Powód: brak urazu w tabeli AXA, więc roszczenie nie podlega wypłacie.W tabeli AXA jest uraz szyjny opisany następująco : "zwichnięcie odcinka kręgosłupa szyjnego"W karcie ze szpitala było orzeczenie lekarskie następującej treści: '' uraz skrętny kręgosłupa szyjnego".Dowiadywałem się jaka jest różnica pomiędzy tymi urazami i okazało się ,że obydwa urazy są zwichnięciem z tym ,ze jeden jest z przemieszczeniem kręgu, a drugi bez przemieszczenia.Jednak obydwa to zwichnięcia.Gdzie dalej się udać i jak postępować, aby odzyskać należne odszkodowanie?DziękujęPozdrawiamMaciekW mojej ocenie należy próbować wykazywać tożsamość zapisów tj., że jest to ten sam uraz, a tylko opisany za pomocą innych słów, synonimów. Przynajmniej mi na pierwszy rzut oka wydaje się, że ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za ową szkodę, gdyż ma ją w zapisach umowy ubezpieczenia. To, że jest tylko nieco inaczej zapisana nie zmienia istoty rzeczy. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Join the conversation
You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.