uraz oka a % odszkodowania zus

Witam,

mam pytanie odnośnie takiej sytuacji: mąż miał wypadek (który został uznany za wypadek przy pracy) z urazem oka. Po operacji oka miał usuwaną też zaćmę pourazową ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej. Stawił się przed lekarzem orzecznikiem, który przyznał mu 12,5 % odszkodawania wg tabeli z rozporządzenia MPiPS (ostrość wzroku oka prawego 0,5 a oka lewego 1,0). Moje pytanie brzmi: czy nie powinien dostać jeszcze odszkodowania z pkt 35 za usunięcie zaćmy pourazowej te 15% ?

Proszę o szybką odpowiedź bo termin na sprzeciw to 14 dni.

I może jakiś wzór pisma ze sprzeciwem?

Pozdrawiam, Ewa11

1) Jeśli była to zaćma pourazowa, skutek przyczynowo- sutkowy to w mojej ocenie powinno mieć to wpływ na wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu;

2) Termin 14 dni to termin jedynie instrukcyjny- można pisać odwołania aż do upłynięcia terminu przedawnienia- 3 lata. Odwołanie zaś argumentuje się zawsze indywidualnie.

Dziękuję za szybką odpowiedź, lecz dalej nie jestem pewna czy mam podstawy do wniesienie sprzeciwu.

W orzeczeniu mam napisane:

"W oparciu o obowiązujące przepisy ustalono 12,5% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego skutkami wypadku przy działalności gospodarczej z dn. ... nr pozycji tabeli 27a 12,5%.

Opis naruszenia sprawnosci organizmu:

zaburzenia funkcji OP wskutek urazu dają taki uszczerbek."

Zaświadczenie o stanie zdrowia składane do ZUS-u zawierało opisy:

"Choroba podstawowa: stan po orazie oka prawego rana przebijająca rogówkowo-twardówkowa z wypadnięciem tęczówki i ciała szklistego.

Choroby współistniejące:

Zaćma pourazowa oka prawego, ubytek tęczówki oka prawego, stan po operacji zaćmy + wszczep sztucznej soczewki oka.

Ocena wyników leczenia:

Oko prawe nie rokuje poprawy. Konieczne szkła korekcyjne."

W rozporządzeniu o uszczerbku na zdrowiu w dziale C. Uszkodzenia narządu wzroku są określenia specjalistyczne, których znaczenia większości nie rozumiem ale punkt 35 jasno mówi:

"Usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej

a) w jednym oku 15%"

Proszę o potwierdzenie: czy dobrze myślę, że mąż powinien otrzymać również odszkodowanie z tego 35 punktu.

Pozdrawiam, Ewa11

Nie był to wypadek komunikacyjny, mąż nie jest nigdzie poza ZUS-em ubezpieczony i dział "C.Uszkodzenia narządu wzroku" ,na który się powołuję to część rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. z dnia 28 grudnia 2002 r.).

Ma przyznane odszkodowanie z tabeli z pkt 27a i nie wiem czy pisać odwołanie by dodatkowo otrzymał odszkodowanie z pkt 35 w/w rozporzadzenia czyli za "usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej". Czy mu się to należy?

Czy może wystąpić sytuacja, że należy się mu odszkodowanie z więcej niż jednego punktu rozporzadzenia?

Dziękuję za odpowiedź.

Odwołanie napisane i złożone 31-08-2011.

Teraz czekamy na dalsze postępowanie ZUS-u

witam także mam podobny problem a mianowicie uraz oka lewego ze wszczepieniem sztucznej soczewki (czyli zaćma pourazowa. Dostałem 10% uszczerbku i co robić dalej. Na czym opierać odwołanie.

arek

Z góry dziękuję pozdrawiam marek.

Dzień dobry. Pamiętajcie, że obok odszkodowania z ZUS za wypadek przy pracy lub świadczenia z nim związane jest możliwość uzyskania odszkodowania z ubezpieczenia pracodawcy. Jedno nie wyklucza drugiego-wręcz przeciwnie-w moim przypadku otrzymałam odszkodowanie z ZUS i z ubezpieczenia pracodawcy.

W razie pytań proszę o kontakt chętnie pomogę.

W jednej z firm ubezpieczeniowych (bez nazwy) % uszczerbku w tabeli norm ustala się w Pana przypadku na podstawie ostrości wzroku. Jeśli na liście uszczerbku ma Pan dokładnie napisane 15 % to proszę się na to powołać przy pisaniu odwołania 😉 Zawsze to o 5% wyższa kwota odszkodowania 😉

witam. czy firmy ubezpieczeniowe mają inne listy uszczerbku na zdrowiu czy jest jedna lista ustalona przez ministerstwo na której opierają się wszystkie firmy.

Po drugie czy przysługuje mi jeszcze uszczerbek z punktu 35 jak pani wcześniej pisała.

Witam serdecznie,

osoba zatrudniona w Polsce i ubezpieczona w ZUS ma możliwość uzyskać jednorazowe odszkodowanie za wypadek przy pracy powodujący trwały uszczerbek na zdrowiu. Z tego co Pani napisała nie wynika, aby w zdarzeniu była jakaś wina pracodawcy (chyba że nie zapewnił pracownikom okularów ochronnych). Ważne jest też to, czy Pani mąż przy wykonywaniu danej pracy powinien mieć okulary ochronne czy nie - jeśli pracodawca je zapewnił a Pani mąż ich nie włożył np. z powodu braku wygody, to ZUS może uznać winę Pani męża za powstały uraz a wtedy uzyskanie świadczenia z ZUS może być problematyczne. Nie znam jednak dokładniej sprawy i powodów powstania urazu, więc muszą Państwo to sami zweryfikować. Kluczem do jego określenia jest protokół BHP przygotowany w pracy. Proszę sprawdzić co zostało wpisane w rubryce PRZYCZYNY WYPADKU. Tak czy inaczej jednak obrażenia są poważne, więc radzę złożyć link zewnętrzny zablokowany po zakończeniu leczenia z prośbą o wypłatę jednorazowego odszkodowania.

Polecam lekturę naszego link zewnętrzny zablokowany

Co do samego procentu na zdrowiu, to zależy on od bardzo wielu czynników: miejsca urazu, przebytych zabiegów i rehabilitacji, długości niezdolności do pracy, wdrożonego leczenia i stanu zdrowia po zakończeniu leczenia. Tak więc bez dokładniejszych danych nie jestem w stanie podać spodziewanego uszczerbku na zdrowiu, ponieważ stwierdza go lekarz orzecznik po zapoznaniu z dokumentacją oraz po badaniu naocznym poszkodowanego.

Życzę wszystkiego dobrego, dużo zdrowia oraz powodzenia.

Pozdrawiam,

Izabela